Папиллома век является опухолевидным новообразованием на веке, инфицированного вирусом папилломы человека. Обычно он проявляет себя лишь косметическим дефектом, но возможны и боли, чувство инородного тела и другое. Дополнительный метод диагностики, кроме традиционных офтальмологических, это КТ и биопсия с гистологией материала. Лечение папилломы представляет собой удаление новообразования физическим или химическим способом, параллельно пациенту назначаются противовирусные.
Общие сведения
Чаще папилломы выходят в виде доброкачественной опухоли, пример в 60–65% от всех случаев заболевания. Самый высокий уровень распространения (3,5 случаев на 100 000 населения) у проживающих в экваториальном климате. Умеренный и субарктический климат предотвращает часть таких заболеваний, но они всё-таки есть. Встречаются у пациентов старше 30 лет, диапазон среднего возраста это 45-60. Преимущественно встречается у женщин — в 1.5 раза чаще, чем у мужчин.
Причины
Ведущий этиологический фактор – непосредственно инфицирование ВПЧ, который насчитывает более 100 типов. Передается вирус в контактно-бытовым способом либо половым путем. Известны случаи передачи от матери к плоду внутриутробно.
Способствует развитию папилломы век генетическая предрасположенность и некоторые нарушения иммунологического и гормонального типа, например, гипер- или гипотиреоз, сахарный диабет, менопауза; а также беременность, частое посещение солярия, авитаминоз, онкология, курение, алкоголь.
Патогенез
Базальный слой содержит в себе клетки, способствующие развитию папилломы. ВПЧ является внутриклеточным паразитом, присутствующем в цитоплазме клетки, но в процессе репродукции возможна миграция в ядро (интеграция).
Интеграция (с образованием папилломы век) может произойти даже спустя 20 лет инфицирования. Развитие заболевания определяется в значительной степени предрасположенностями, которые есть у пациента. В цитоплазме, вирус может производить вирусные частицы, но на этой стадии человек не чувствует никаких симптомов.
В пределах одной клетки вирус одновременно существует иногда, как в ядре, так и в цитоплазме. Цитоплазматическую репликацию вирус осуществляет после проникновения в базальный слой кожи. В слое вирус активно выделяет вирусные частицы. Непосредственно участки кожи опасны, так как способствуют контактному заражению.
Симптомы
Чаще встречаются папилломы на нижнем веке, они обычно не влияют на остроту человеческого зрения. Образования имеют серовато-желтый цвет с сосочковыми разрастаниями, а в центре можно увидеть сосудистую петлю.
Обычно других симптомов нет, а пациент идет к офтальмологу из-за косметического дефекта, например увеличения папилломы века. Если новообразование у ресничного края либо около конъюнктивы, то больной может жаловаться на боль ощущение инородного тела, блефароспазм, гиперемию, ухудшение зрения.
Осложнения
Осложнения чаще возникают при возникновении у ресничного края, во внутреннем углу глаза, а также при задевании конъюнктивы. Сопровождается хроническим вялотекущим конъюнктивитом, блефаритом, помутнением роговицы. Может нарушиться рост ресниц. В более тяжелых случаях возникает эрозия и язва роговицы, нарушаются зрительные функции или даже атрофируется глазное яблоко.
Диагностика
Диагностика представляет собой опрос и визуальный осмотр. Затем используются стандартные методы обследования глаза в офтальмологии. Дополнительные методы — когерентная или компьютерная томография, биопсия с исследованием.
Лечение
Деструкция новообразования производится химическими или физическими методами, а параллельно назначается противовирусное средство. Физически удаление может происходить с помощью электрокоагуляции, лазерной терапии, криотерапии. Химический метод представляет собой применение кератолитических средств.
Профилактика
Рекомендуется использование презервативов, а в случае выявления ВПЧ необходимо обследовать всех партнеров больного и назначить лечение. Необходимо также поддерживать иммунитет, предотвратить попадание инфекции в глаза, правильно питаться, избегать сильной усталости и заниматься спортом. Также отказ от солярия снижает риск папилломы.